Вопрос: перелом кости бедра		12 Июня 2006
Здравствуйте доктор! У меня маму сбила машина, у нее сломана кость бедра со смещением.В больнице лежала на вытяжке 40 дней, после наложили гипс и отправили домой. Дома начались сильнейшие боли,даже спать не может. Болит от гипса, т.к. наложили от талии до пальцев ног. Отекает, где пах - ляжка надувается и жмет гипс, всё болит. Пьем кетанов, анальгин - всё равно боли ужасные. Ночью не спит, ревёт от боли. Не знаем что делать. Как долго будет болеть нога? Сколько нужно лежать в постели, она совсем ослабла. Сказали приехать только через 3 месяца. А что делать с пролежнями? Когда можно будет ходить учиться на костылях? помогите пожалуйста
Ответ:
На основании перечисленных вами симптомов, я делаю вывод что у вашей мамы перелом вертельной области бедренной кости. Вертельная область хорошо кровоснабжается, что обуславливает существенную кровопотерю при переломах в этой области и образование значительных гематом. Переломы этой области хорошо срастаются, однако окончательная костная перестройка протекает длительно. При переломах вертельной области, кроме жалоб на боль и нарушение функции конечности, отмечаются выраженная припухлость по наружной поверхности тазобедренного сустава за счет обширной гематомы. Основным методом лечения переломов вертельной области бедра со смещением отломков является скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости грузом 7-8 кг. Под постоянным вытяжением отломки сопоставляются и удерживаются в правильном положении до периода прочной консолидации перелома. Скорее всего именно эту процедуру и делали вашей маме в больнице. Затем больному накладывают кокситную гипсовую повязку на 4-6 недель и разрешают ходить при помощи костылей, постепенно нагружая конечность. Полная нагрузка на конечность показана через 4-5 месяцев. Срок сращения перелома - 3 мес. Трудоспособность восстанавливается через 3,5 - 4 месяца. Про гипс : при появлении сильных болей, синюшности и особенно побледнении и потере чувствительности отделов конечностей следует провести рассечение циркулярного гипсового бинта или ослабить бинт, фиксирующий лонгетную повязку. В вашем случае вызвать врача просто необходимо, чтобы он проверил правильно ли наложен гипс. Гематома: в периоде рассасывания при больших кровоизлияниях температура тела повышается до 38 градусов и выше. При нагноившейся гематоме усиливаются боли, еще выше поднимается температура, увеличивается отек. Первая неотложная помощь при гематоме заключается в создании покоя поврежденной конечности и местном применении холода. В случаях, когда образовавшаяся гематома достигает больших размеров, если исключено повреждение сосудов, может быть произведено опорожнение гематомы с помощью отсасывания крови шприцом. В случаях нагноения показано вскрытие гнойника. С 3-4 дня после стихания болей назначают тепловые процедуры: грелка, согревающие компрессы, припарки, ванны и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия. Пролежни: 1. изменение положения тела больного каждые 2 часа, приподнимая его, укладывая поочередно на правый и левый бок, живот и спину. Виды и положения их чередование зависят от патологии и определяются врачом; 2. ежедневное обтирание возможных мест возникновения пролежней два раза в сутки. Нанесение защитного крема на эти участки. Растирание мягких тканей приемами массажа (массаж не производится в области выступающих костных участков); 3. ежедневный осмотр кожных покровов в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, локтей, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов. 4. использование поролонового круга в наволочке под крестец, под логти и пятки. Желательно использование специального противопролежнего матраца; 5. устранение неровностей и складок в постельном и нательном белье. Это необходимо делать каждые два часа; 6. проведение упражнений лечебной гимнастики (назначенной врачом); 7. обеспечение адекватного белкового питания и достаточного количества жидкости ( не менее 2 литров в сутки) Если пролежни уже есть, то обратитесь к вашему врачу, он определит степень повреждения тканей и назначит соответствующие процедуры, препараты. Но самое главное - это проветриваение поврежденного участка, путем изменения положения тела каждые два часа - самое действенное для скорейшего заживления пролежней. Ваша мама в результате аварии пережила сильный шок. Сейчас ей нужна спокойная обстановка, частое проветривание в комнате, а также успокоительные травы или препараты, назначенные вашим врачем. Ну и обезболивающие препараты следует и дальше принимать. Только если анальгин не помогает, посоветуйтесь с врачом, он назначит вам другое обезболивание. Для быстрого и эфективного выздоровления нет ничего лучшего, чем личный оптимистичный настрой, хорошее настроение и покой. Помогите вашей маме, отвлекая от грустных мыслей и делая ей подарки. Всего вам хорошего.

Вопрос: Мне 24года. У меня возникают проблеммы с эрекцией.		06 Мая 2006
Меня зовут Игорь. Мне 24года. У меня возникают проблеммы с эрекцией. Причем когда мы одеты с девушкой все нормально, ну как только мы начинаем раздеваться то она пропадает. Если немного отвлечься и подумать о другом, а потом снова начать то все получаеться. Мне жутко не удобно при девушке, потстоянно ее просить что бы она подождала. Причем после того как все получилось, в следующие разы проблем с ней нет. Это было с разными партнершами. Посоветуйте пожалуйсто, как мне быть и куда обратиться если нужно?
Ответ:
Вам следует получить консультацию психотерапевта.

Вопрос: Чем лечится гастродуоденит?		19 Марта 2006
Мне поставили диагноз гастродуоденит. Лечится ли он? Чем? Что можно есть, а что нельзя?
Ответ:
В основе лечения всех гастроэнтерологических заболеваний лежит принцип нормализации образа жизни и соблюдения диеты. Во-первых, Вам необходимо исключить из рациона острую, кислую пищу и все приправы. Они стимулируют деятельность пищеварительного тракта сверх меры. И в том случае, если в пищеварительном тракте присутствует какая-либо, даже весьма незначительная патология, такая стимуляция может приводить к появлению болей. Во-вторых, Вам крайне необходимо питаться регулярно, то есть по часам. Вы должны наметить время приема пищи и неукоснительно соблюдать этот режим. Вы наверняка знаете, что многие люди направляются в санатории и дома отдыха и чувствуют себя там значительно лучше. Основой улучшения самочувствия служит регулярное питание. В-третьих, если Вы курите, обязательно постарайтесь бросить. И ни в коем случае не злоупотребляйте алкоголем, если Вы это делаете. Знайте, что здоровый образ жизни это лучшее лекарство. Вам нужно принимать пищу 3-4 раза в день, с обязательным употреблением 70% рациона за обедом и завтраком. Если Ваш день начинается очень рано, то Вам нужно выделить время для второго завтрака. Заранее запланировав время, не торопитесь при приеме пищи, что поможет Вам избежать быстрого насыщения. Это лишь общие рекомендации, которые возможно дать в условиях заочной консультации. Идеальным является употребление теплого обеда в 13-14 часов, состав которого не должен отличаться от того, что Вы кушаете дома. Поэтому Вам можно посоветовать приносить из дома обед и разогревать его на работе. Если Вам недостаточно однократного приема пищи на работе или Ваш рабочий день длиться более 8 часов, для так называемых “перекусов” подходят булочки/бутерброды с чаем. Но они ни в коем случае не должны заменять полноценный обед. Ниже приведен список продуктов, которые Вам следует употреблять при Вашем заболевании: Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю ограниченное количество несдобных булочек или печеных пирогов с яблоками, джемом, вареным мясом или яйцами. Мясные и рыбные блюда. Нежирные сорта мяса и рыбы без сухожилий, фасций и кожи (говядина, курица, окунь, треска, судак), в основном рубленные парового приготовление или сваренные в воде; негрубые сорта мяса, птицы и рыбы можно куском. Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий. Молочные протертые каши (кроме пшенной), протертые паровые пудинги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны. Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква в виде пюре, паровых пудингов без корочки. Блюда из яиц. Яйца всмятку, паровые котлеты. Фрукты, ягоды, сладости. Фрукты и ягоды сладких сортов в вареном, протертом и вареном виде. Сладкие соки пополам с водой. Соусы и пряности. Соус молочный, фруктовые соусы. Укроп, листья петрушки в небольшом количестве. Закуски. Сыр неострый. Жиры. Животного жира не более 20 г в сутки (не жарить). Подсолнечное масло в натуральном виде (при хорошей переносимости). Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками. При хорошей переносимости сырые морковный и свекольный соки.

Вопрос: Лечение язвы двенадцатиперстной кишки		19 Марта 2006
У меня язва двенадцатиперстной кишки. Мне рекомендовали для лечения облепиховое масло, но не сказали, в сочетании с какими лекарствами оно дает оптимальный эффект.
Ответ:
В последние годы установлено, что «виновником» хронического гастрита и язвенной болезни в большинстве случаев является микроорганизм Helicobacter pylori. Прежде всего, Вам необходимо обследоваться на предмет наличия у Вас этой инфекции. При обнаружении у пациента Helicobacter pylori проводится лечение по специальной схеме, направленное на уничтожение этой бактерии (при отсутствии противопоказаний). Лечение необходимо проводить под контролем врача! Существуют различные варианты антигеликобактерной терапии, схемой с наиболее высокой эффективностью на сегодня признана схема, сочетающая прием рабепразола по 20 мг 2 р. в д. с кларитромицином и амоксициллином в течение 10-14 дней, впоследствии прием рабепразола продолжается. Париет (рабепразол) – высокоэффективное антисекреторное средство нового поколения, с меньшими негативными влияниями. Безусловно, прием этого препарата более предпочтителен как в схеме антигеликобактерной терапии, так и в качестве самостоятельного средства для лечения язвенной болезни. Однако до проведения обследования на наличие у Вас Helicobacter pylori прием как рабепразола, так и омепразола нежелателен (лучше заменить их фамотидином), поскольку они могут исказить результаты теста.

Вопрос: Тянущие боли в правом боку		19 Марта 2006
Добрый день! Уже давно периодически беспокоят тянущие боли в правом боку. Долго наблюдалась у гинеколога, он говорит что сейчас воспаления нет. Говорит что скорей всего колит. Скажите пожалуйста может ли колит так болеть, я имею ввиду - тупыми тянущими болями. Заранее спасибо!
Ответ:
Да, может. Это так называемый синдром раздраженной толстой кишки, обратитесь к гастроэнтерологу. Это можно сделать в нашем центре. Запись на прием по телефону: (495)247-00-06.

Вопрос: Боли при надавливании на голову		15 Ноября 2005
ДОбрый день. Может вы поможете решить вопрос. Недавно стал замечать, что при надавливании на определенные места головы, испытываю небольшие болевые ощущения. В основном болевые точки расположены справа и по середине. Что это может быть? Спасибо!
Ответ:
Вам необходимо обратиться к терапевту. Он назначит вам рентгеновский снимок черепа, который как ни кто другой скажет вам очень многое о вашем состоянии. Есть также компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, которые тоже может назначить врач. Если вы поскорее обследуетесь, то при наличии кокого-либо заболевания головного мозга, можно будет вылечить его на ранней стадии развития. Я думаю что это в ваших интересах. Так что не тяните с этим. Голова - это самое главное что у нас есть. При первых же непонятных изминениях в этой части тела, следует незамедлтельно провериться.